🫀 Open Heart Surgery के बाद Cardiac Rehabilitation (Comprehensive Notes)
🔹 परिचय (Introduction):
Open Heart Surgery एक major cardiac procedure है जिसमें हृदय के अंदरूनी भागों पर कार्य किया जाता है — जैसे Coronary Artery Bypass Grafting (CABG), Valve Replacement, या Septal Defect Repair।
सर्जरी के बाद मरीज के लिए केवल ऑपरेशन का सफल होना ही पर्याप्त नहीं होता, बल्कि उसका Post-Operative Rehabilitation Program भी उतना ही महत्वपूर्ण है।
👉🏻रीहैबिलिटेशन का मुख्य उद्देश्य है –
✔️हृदय की कार्यक्षमता को धीरे-धीरे सामान्य करना,
✔️सर्जरी के दुष्प्रभावों को कम करना,
✔️मरीज को शारीरिक, मानसिक और सामाजिक रूप से पुनः सक्रिय बनाना।
🏥 I. Hospital Phase (Acute Phase: 1st to 7th Day):-
🎯 उद्देश्य (Goals):
🔹Hemodynamic stability बनाए रखना
🔹Post-operative complications (जैसे atelectasis, pneumonia, DVT) को रोकना
🔹श्वसन प्रणाली को सक्रिय रखना
🔹Muscular atrophy से बचाव
🔹Early mobility और आत्मविश्वास बढ़ाना
🩺 Physiotherapy Intervention:
1. Positioning:
▫️Semi-Fowler’s position (30–45°) में रखना ताकि श्वसन बेहतर रहे।
▫️बार-बार पोजीशन बदलना ताकि pressure sores न बनें।
2. Breathing Exercises:
▫️Diaphragmatic Breathing
▫️Segmental Expansion Exercise
▫️Incentive Spirometer का प्रयोग (10 बार हर घंटे)
▫️Huffing & Supported Coughing (छाती पर तकिया रखकर)
3. Circulatory Exercises:
▫️Ankle pumping, toe curls, heel slides – DVT की रोकथाम के लिए
▫️Gentle upper & lower limb active movements
4. Mobilization:
▫️Post-op Day 2–3: Sitting on edge of bed
▫️Day 3–4: Standing and marching in place
▫️Day 5–7: Short corridor walking with support
5. Education & Sternal precautions:
▫️दोनों हाथों से एक साथ भारी वस्तु न उठाएँ
▫️छाती पर झटका न लगाएँ
▫️Side lying से उठने की बजाय “Log Roll Technique” अपनाएँ
🏡 II. Early Home Phase (2nd to 6th Week):-
🎯 उद्देश्य:
✊🏻Functional independence बढ़ाना
✊🏻Respiratory efficiency सुधारना
✊🏻Fatigue को नियंत्रित करना
✊🏻Psychological confidence बढ़ाना
💪 Exercise Plan:
1. Breathing Exercises:
-Incentive spirometry, pursed-lip breathing, thoracic expansion
2. Mobility Training: 5–10 मिनट की वॉक से शुरुआत, धीरे-धीरे 20–30 मिनट तक रोज़मर्रा के हल्के कार्य (Bathing, dressing) शुरू करें
3. Range of Motion (ROM) Exercises:
-Shoulder flexion-abduction (pain-free limit तक)
-Cervical & thoracic mobility exercises
4. Posture Training:
-Shoulder retraction, chin tuck, scapular setting
5. Precautions:
🚫Weight lifting, pushing/pulling movements से बचें
🚫छाती की हड्डी (sternum) पूरी तरह जुड़ने में लगभग 8–10 सप्ताह लगते हैं
🧠 III. Intermediate Phase (6th to 12th Week):-
🎯 उद्देश्य:
💪🏻Cardiovascular endurance को बढ़ाना
💪🏻Strength और flexibility को वापस लाना
💪🏻Lifestyle modification शुरू करना
🩻 Rehabilitation Components:
1. Aerobic Training:
-Walking → Stationary Cycle → Treadmill
-Intensity: 40–60% of Target Heart Rate
-Duration: 30 minutes, 5 days/week
2. Resistance Training (After 8 weeks):
-Light weight (0.5–1 kg) से शुरुआत
-Major muscle groups को strengthen करना
3. Flexibility Exercises:
-Chest wall stretching, upper limb flexibility
4. Balance & Coordination:
-Gentle yoga postures (under supervision)
5. Monitoring:
-BP, HR, ECG monitoring during exercise sessions
🫀 IV. Advanced / Maintenance Phase (After 3 Months):-
🎯 उद्देश्य:
-Long-term physical fitness
-Risk factor modification
-Psychosocial reintegration
🧩 Program Components:
1. Aerobic Training:
-Brisk walking, cycling, swimming (as permitted) Intensity: 60–80% of Target HR
2. Strength Training:
-Progressive resistance exercise
-Avoid Valsalva maneuver (साँस रोककर exertion न करें)
3. Flexibility & Core Stability:
-Yoga, stretching, breathing control
4. Lifestyle & Diet Counselling:
-Low-fat diet, high-fiber meals, no smoking/alcohol
-Stress management: meditation, group therapy
5. Return to Work:
-Sedentary work after 2–3 months
-Heavy labor work after 4–6 months (only after cardiologist clearance)
🧍♂️ V. Psychological & Social Rehabilitation:-
💬 Issues:
🔸Anxiety, depression, dependency
🔸Fear of re-surgery or heart failure
💡 Management:
-Counselling sessions
-Family involvement in rehabilitation
-Group support programs (Cardiac Rehab Groups)
⚠️ Common Post-Surgery Complications (to be monitored):-
❗Infection (fever, discharge from wound)
❗Arrhythmias
❗Shortness of breath, edema
❗DVT / Pulmonary embolism
❗Chest wall pain or instability
🧾 Summary (Quick Revision Table):
Phase - Duration Focus - Key Exercises
I. Acute (Hospital) - 1–7 Days - Breathing, Circulation, Mobility Deep breathing, ankle pumps, sitting balance
II. Home Phase - 2–6 Weeks - Functional activity Gentle walk, posture training
III. Intermediate - 6–12 Weeks - Endurance & Strength Treadmill, cycling, stretching
IV. Maintenance - 3 Months - Fitness & Lifestyle Aerobics, yoga, risk factor control
💖 Conclusion:
Open Heart Surgery के बाद Rehabilitation एक stepwise, multidisciplinary प्रक्रिया है जिसमें Physiotherapist, Cardiologist, Nutritionist और Psychologist की टीम शामिल होती है।
यदि यह प्रोग्राम वैज्ञानिक रूप से और नियमित मॉनिटरिंग के साथ किया जाए, तो मरीज न केवल सामान्य जीवन में लौट सकता है बल्कि पहले से अधिक सक्रिय, आत्मविश्वासी और स्वस्थ भी बन सकता है।
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