🧩 विषय:-
“Slipped Disc के मरीज ज्यादातर Neurophysician को ही क्यों दिखाते हैं — मरीज और Neurophysician की मानसिकता का विश्लेषण”
🔹 भाग 1: मरीज की मानसिकता (Patient’s Mindset):-
1. डर और भ्रम का मनोविज्ञान (Fear & Confusion Psychology):
ज्यादातर मरीज “slipped disc” शब्द सुनते ही घबरा जाता है। MRI रिपोर्ट में जब “disc bulge”, “prolapse”, “compression”, “nerve root impingement” जैसे शब्द दिखते हैं, तो मरीज को लगता है कि उसकी रीढ़ की हड्डी की नसें खराब हो गई हैं और अब यह एक “neurological disease” है।
इस डर की वजह से मरीज तुरंत neurologist या neurophysician के पास भागता है — उसे लगता है कि “nerves का मामला है, तो nerve doctor ही सही रहेगा।” यह डर MRI रिपोर्ट की भाषा और समाज में प्रचलित आधी-अधूरी जानकारी से उत्पन्न होता है।
2. Physiotherapy के प्रति अज्ञानता और अविश्वास:
मरीज को यह नहीं पता कि disc related pain का मुख्य कारण mechanical है — यानी spine alignment, posture imbalance, muscle weakness या stiffness। वह यह सोचता है कि physiotherapy केवल exercise या massage है, कोई “medical treatment” नहीं। इस वजह से मरीज शुरुआत में physiotherapy को serious नहीं लेता और neurologist की दवाओं से ही आराम पाने की उम्मीद करता है।
वह सोचता है – “पहले दवा से आराम मिले तो ठीक है, exercise बाद में करेंगे।”
3. तुरंत राहत की चाह (Short-term Relief Mentality):
आज का मरीज instant relief चाहता है, Physiotherapy में समय, patience और regular sessions की जरूरत होती है, जबकि neurologist painkiller, muscle relaxant, या steroid दे देता है जिससे 2–3 दिन में दर्द कुछ कम हो जाता है।
मरीज को लगता है कि दवा से ठीक होना ही असली इलाज है, जबकि physiotherapy “slow process” है। यह सोच उसकी quick-fix mentality का परिणाम है।
4. ‘Doctor’ शब्द की सामाजिक प्रतिष्ठा (Social Image of Medical Doctor):
भारत में आज भी मरीज के मन में “Doctor” का मतलब MBBS या MD ही होता है। वह सोचता है कि physiotherapist डॉक्टर नहीं होते, बल्कि ‘सहायक’ या ‘exercise trainer’ होते हैं। इस सामाजिक भ्रम के कारण मरीज neurologist की बात पर अधिक विश्वास करता है, जबकि physiotherapist की clinical knowledge और skill को कम आंकता है। यह “authority bias” कहलाता है — जहां व्यक्ति सिर्फ designation देखकर विश्वास करता है, expertise देखकर नहीं।
5. MRI रिपोर्ट पर blind faith:
MRI रिपोर्ट में दिखे technical शब्दों को मरीज बिना समझे बहुत बड़ा बना देता है। उसे लगता है “L4-L5 disc prolapse” का मतलब है कि spine टूट गई है या नस दब गई है और अब physiotherapy से कुछ नहीं होगा। वह यह नहीं समझता कि MRI findings कई बार clinical symptoms से भी कम गंभीर होती हैं, और physiotherapy से पूरी तरह manage की जा सकती हैं।
6. Referral culture का अभाव:
कई मरीजों को neurologist, orthopedist या GP से physiotherapy के लिए proper referral नहीं मिलता। अगर डॉक्टर कहते भी हैं कि “physiotherapy करा लो”, तो मरीज उसे optional समझता है, compulsory नहीं। इससे physiotherapy तक पहुंच में delay हो जाता है और समस्या chronic या गंभीर हो जाती है।
🔹 भाग 2: Neurophysician की मानसिकता (Neurophysician’s Mindset):-
1. Clinical Domain का Overlap:
Disc-related problems में neurological symptoms (numbness, tingling, weakness, radiating pain) शामिल होते हैं। इसलिए neurophysician naturally इसे अपने क्षेत्र का हिस्सा मानते हैं।
वे सोचते हैं कि जब nerve compression है, तो यह neurological disorder है, न कि musculoskeletal issue।
2. Symptom Control Approach:
Neurophysician का प्राथमिक उद्देश्य होता है — “pain, tingling या numbness कम करना।” इसके लिए वे दवा, anti-inflammatory, nerve relaxant या steroid देते हैं, जिससे मरीज को तुरंत आराम महसूस होता है।
मरीज भी संतुष्ट हो जाता है, लेकिन यह temporary relief होता है, क्योंकि root cause (spinal mechanics, posture, muscle imbalance) अछूता रह जाता है।
3. Rehabilitation Awareness की कमी:
कई neurophysicians को physiotherapy के biomechanical aspect या rehabilitation protocol की गहराई से जानकारी नहीं होती। वे physiotherapy को supportive treatment मानते हैं, न कि core management. इस वजह से वे मरीज को देर से refer करते हैं — तब जब दर्द chronic stage में पहुँच चुका होता है।
4. Professional Boundary और Patient Retention:
कुछ neurophysicians (सभी नहीं) अपने clinical practice में मरीज को लंबे समय तक retain रखना चाहते हैं। इसलिए वे physiotherapy referral को delay करते हैं ताकि मरीज बार-बार follow-up करे। यह commercial mindset भी इस समस्या को बढ़ाता है।
5. Multidisciplinary Approach की कमी:
भारत में neurology और physiotherapy के बीच coordinated teamwork कम है। Developed देशों में neurologist और physiotherapist साथ में काम करते हैं, लेकिन हमारे यहां system अभी भी “doctor-centric” है, न कि “team-centric।”
इसका परिणाम यह होता है कि physiotherapy को secondary या optional माना जाता है।
6. Diagnostic vs. Functional Thinking का अंतर:
Neurologist diagnosis पर केंद्रित होता है — कौन सी नस दब रही है, कितनी severity है — जबकि physiotherapist function पर केंद्रित होता है — कैसे posture, movement और muscle balance से nerve pressure कम किया जा सकता है। यह “diagnostic vs functional” दृष्टिकोण का फर्क है, जो मरीज को भटका देता है।
🔹 भाग 3: वास्तविकता (Reality Check):-
1. Slipped disc का असली इलाज दवा नहीं, movement है। क्योंकि यह mechanical disorder है, न कि chemical imbalance।
2. 90% cases physiotherapy से बिना surgery ठीक होते हैं। Neurologist केवल pain control करते हैं, physiotherapist root cause treat करते हैं।
3. सही समय पर physiotherapy शुरू करना permanent relief देता है। Delay करने पर chronic nerve irritation, stiffness और postural deformity का खतरा बढ़ता है।
🔹 भाग 4: समाधान (Solution & Way Forward):-
1. Public awareness बढ़ाई जाए कि slipped disc mechanical condition है और physiotherapy इसका first-line treatment है।
2. Neurologists को physiotherapy referral culture अपनाना चाहिए — multidisciplinary approach से outcome बेहतर होता है।
3. Patients को educate किया जाए कि दवा symptom suppress करती है, physiotherapy correction लाती है।
4. Media और hospitals में physiotherapy की भूमिका को promote किया जाए ताकि मरीज सीधे physiotherapist तक पहुँच सके।
🧠 निष्कर्ष (Conclusion):-
Slipped disc का मरीज neurologist के पास इसलिए जाता है क्योंकि उसका डर, MRI की भाषा और समाज में physiotherapy की गलत धारणा उसे misguide करती है। दूसरी ओर, neurologist खुद को “primary healer” मानते हुए physiotherapy को “supportive” समझते हैं।
असलियत यह है कि slipped disc mechanical dysfunction है, और इसका स्थायी समाधान केवल physiotherapy से संभव है।
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