मंगलवार, 14 अक्टूबर 2025

Orthopedic Surgery के बाद 80% recovery physiotherapy से ही आती है, फिर भी मरीज recovery का श्रेय Orthopedic Surgeon को ही क्यों देता है ?

यह विषय बहुत गहराई वाला है क्योंकि यह सिर्फ medical science की बात नहीं है, बल्कि मानव मानसिकता (patient psychology), सामाजिक दृष्टिकोण, और स्वास्थ्य व्यवस्था (health system structure) — तीनों को छूता है। नीचे इसका विस्तृत विश्लेषण दिया जा रहा है 👇👇

🩻 विषय:
Orthopedic Surgery के बाद 80% recovery physiotherapy से ही आती है, फिर भी मरीज recovery का श्रेय Orthopedic Surgeon को ही क्यों देता है?

🌿 परिचय:
🔹Orthopedic surgery किसी भी musculoskeletal problem का केवल आधा समाधान होती है। सर्जरी के बाद जो stiffness, weakness, swelling, gait imbalance, pain और functional limitation होती है — उसका समाधान physiotherapy के systematic और scientific rehabilitation से ही संभव है।
🔹वास्तव में अगर देखा जाए तो Orthopedic surgery के बाद 80% functional recovery physiotherapy से आती है।
🔹फिर भी अधिकांश मरीज recovery का श्रेय surgeon को ही देते हैं।
यह प्रवृत्ति कई मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और प्रणालीगत कारणों का परिणाम है।

🧠 (A) मरीज की मानसिकता का विश्लेषण (Patient Psychology):-
1. “सर्जरी = इलाज” की जड़ जम चुकी सोच:
मरीज की सोच में यह धारणा गहराई से बैठी होती है कि अगर शरीर में कोई ऑपरेशन हुआ है, तो वही असली इलाज है। Physiotherapy को वह केवल एक सहायक प्रक्रिया मानता है, इलाज नहीं।

2. दर्द से तत्काल राहत का प्रभाव:
Surgery के बाद pain कम होते ही मरीज को लगता है कि “अब मैं ठीक हो गया” और यह श्रेय वह surgeon को देता है। उसे यह समझ नहीं आता कि दर्द भले कम हो गया हो, पर शरीर की कार्यक्षमता (functionality) physiotherapy से ही लौटेगी।

3. Physiotherapy की महत्ता की सीमित समझ:
बहुत से मरीज अभी भी physiotherapy को “exercise या मालिश” जैसा कुछ समझते हैं। उन्हें यह नहीं पता कि physiotherapy evidence-based medical science है जो neuromuscular re-education, tissue healing और biomechanics पर काम करती है।

4. मनोवैज्ञानिक कृतज्ञता (Emotional Gratitude):
सर्जरी के समय मरीज जीवन के एक भयावह दौर से गुजरता है — दर्द, डर, anesthesia, ऑपरेशन थिएटर। उस वक्त जो व्यक्ति उसे बचाता है (surgeon), वह मरीज की नजर में उद्धारकर्ता (saviour) बन जाता है। इस कारण उसके प्रति भावनात्मक लगाव बढ़ जाता है।

5. Physiotherapy का धीमा परिणाम:
सर्जरी का असर तुरंत दिखता है — पट्टी खुली, टांके हटे, दर्द घटा।
जबकि physiotherapy का परिणाम धीरे-धीरे आता है — muscles strengthen होने, joints flexible होने, और balance लौटने में समय लगता है। मरीज धैर्य खो देता है और तत्काल लाभ देने वाले व्यक्ति को ही “हीरो” मान लेता है।

🧍‍♂️ (B) सामाजिक और सांस्कृतिक कारण (Social and Cultural Factors):-
1. सर्जन का सामाजिक सम्मान और प्रतिष्ठा:
समाज में “Doctor” शब्द सुनते ही सबसे पहले Surgeon या Physician का चेहरा उभरता है। Physiotherapist को अब भी “secondary healthcare provider” की तरह देखा जाता है। इस कारण श्रेय स्वाभाविक रूप से सर्जन को चला जाता है।

2. मीडिया और प्रचार का झुकाव:
समाचारों में headlines आती हैं — “Doctor ने चलाया”, “Doctor ने जोड़ बदल दिया”, “Doctor ने हाथ फिर से काम करने लायक बनाया।” पर किसी rehabilitation physiotherapist का उल्लेख शायद ही होता है।

3. परंपरागत hierarchy की सोच:
Health sector में hierarchy बनी हुई है —
Surgeon > Physician > Paramedic > Physiotherapist.
इस सोच के कारण मरीज भी physiotherapist को surgeon का सहायक या technician समझ लेता है।

4. Referral System का प्रभाव:
मरीज physiotherapist तक surgeon की referral से पहुँचता है।
इसलिए उसकी मानसिकता बन जाती है कि physiotherapist “doctor के under काम करने वाला व्यक्ति” है, जबकि हकीकत में physiotherapist स्वतंत्र medical professional होता है।

5. परिवार और समाज का perception:
घरवाले, रिश्तेदार, और पड़ोसी भी कहते हैं — “Doctor ने बड़ा अच्छा इलाज किया।” कोई नहीं कहता — “Physiotherapist ने patient को चलना सिखाया।” यह collective mindset भी physiotherapy के योगदान को दबा देता है।

⚙️ (C) चिकित्सा व्यवस्था और प्रणालीगत कारण (Systemic and Institutional Reasons):-

1. Medical documentation का असंतुलन:
Hospital discharge summary और follow-up reports surgeon के नाम से तैयार होती हैं। Physiotherapy progress chart मरीज के पास rarely पहुँचता है। इसलिए मरीज को लगता है कि सारा काम surgeon ने ही किया।

2. Physiotherapist की visibility कम होना:
Physiotherapy OPD अलग विभाग में होती है, जहां surgeon rarely जाता है। मरीज को यह अनुभव नहीं होता कि recovery में किसने क्या भूमिका निभाई।


3. Outcome data का अभाव:
बहुत कम अस्पताल ऐसे हैं जहां pre-rehab और post-rehab functional outcomes (जैसे ROM, gait score, pain scale) scientifically compare किए जाते हैं। अगर यह डेटा हर discharge के साथ साझा किया जाए, तो मरीज को साफ समझ आएगा कि recovery physiotherapy की वजह से आई।

4. Lack of interprofessional communication:
Surgeons कई बार patient counselling के दौरान physiotherapy के महत्व को पर्याप्त रूप से highlight नहीं करते। इससे physiotherapy की भूमिका undervalued रह जाती है।

🧩 (D) व्यवहारिक उदाहरण:-

👉🏻Case 1: Total Knee Replacement (TKR):
Surgery के बाद patient pain-free तो हो जाता है, लेकिन बिना physiotherapy के joint stiffness और gait abnormality बनी रहती है। अगर physiotherapy 6 हफ्तों तक regular की जाए तो flexion 120° तक और walking pattern normal हो सकता है।
पर patient रिकवरी के बाद इसका श्रेय Orthopedic Surgeon को दे देता है।

👉🏻Case 2: Fracture with plating/screw fixation:
Fracture unite तो surgeon की fixation technique से होता है, लेकिन muscle power, range of motion, coordination, grip strength physiotherapy से ही लौटती है।
Patient को “हड्डी जुड़ने” का श्रेय तो surgeon को मिलता है।

💬 (E) निष्कर्ष (Conclusion):-
Orthopedic surgery केवल संरचना (structure) को ठीक करती है,
जबकि physiotherapy उस संरचना में कार्य (function) वापस लाती है।

👉 सर्जन शरीर को जोड़ता है,
👉 physiotherapist जीवन को चलाता है।

दोनों का योगदान पूरक (complementary) है, परंतु मरीज की सोच, समाज की मानसिकता और प्रणाली की कमी के कारण physiotherapy की भूमिका पीछे छूट जाती है।

💡 (F) समाधान और सुझाव (Suggestions for Change):-

1. Patient education:
हर discharge से पहले physiotherapist द्वारा counseling होनी चाहिए — जिसमें recovery chart और expected outcomes बताए जाएं।

2. Documentation and data sharing:
Hospital discharge summary में physiotherapy progress chart जोड़ा जाए।

3. Awareness campaigns:
Social media, posters, और awareness camps में physiotherapy को “post-surgical necessity” के रूप में प्रस्तुत किया जाए।

4. Team-based acknowledgement:
Surgeon और physiotherapist दोनों मिलकर patient को समझाएं कि सर्जरी और physiotherapy एक ही सिक्के के दो पहलू हैं।

5. Public recognition:
Rehabilitation success stories में physiotherapist का नाम और योगदान सार्वजनिक रूप से दिखाया जाए।

🩺 एक प्रेरणादायक वाक्य:

 “Surgery repairs the body — but physiotherapy revives the life.”
(सर्जरी शरीर को जोड़ती है, पर physiotherapy जीवन को चलाती है।)

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