जब घूम-फिरकर Physiotherapy में ही आना है—तो आखिर क्यों Neurologist और क्यों Orthopedic ? एक गहन विश्लेषण, जो आधुनिक चिकित्सा व्यवस्था की सबसे बड़ी सच्चाई खोलकर रख देता है
भूमिका: दर्द का सफ़र और भटकाव का चक्र—
भारत में हर दिन लाखों मरीज पीठ दर्द, गर्दन दर्द, नस दबना, घुटना जाम, कंधा जकड़ना या पैर सुन्न होने जैसी समस्याओं से जूझते हैं। सवाल यह है कि इन मरीजों का सबसे पहला कदम कहाँ पड़ता है?
अक्सर—
पहले Neurologist
फिर Orthopedic
उसके बाद Spine Specialist
फिर MRI, CT, X-ray
फिर दवाएँ
फिर Rest
फिर दूसरी राय
फिर अधिक दवाएँ
और जब कुछ भी राहत नहीं देता, तब मरीज पहुँचता है—
➡️ Physiotherapy के पास
यह यात्रा कई महीने भी ले सकती है, कई बार साल भी।
लेकिन सबसे कड़वी, सबसे कच्ची, सबसे निर्मम सच्चाई यह है:
जो इलाज अंत में Physiotherapy ने करना है—वही काम शुरुआत में ही हो जाना चाहिए था।
तो फिर सवाल उठता है:
“जब घूम-फिरकर Physiotherapy में ही आना है, तो क्यों Neurologist और क्यों Orthopedic?”
इसका उत्तर सिर्फ “अज्ञानता” नहीं है।
इसका उत्तर है—
मेडिकल सिस्टम की संरचना, पुरानी सोच, व्यावसायिक हित, और मरीज की गलत समझ।
आइए इसे गहराई से समझते हैं।
1. Medical System की सबसे पुरानी धारणाएँ:
दर्द = दवा
दर्द = आराम
दर्द = डॉक्टर
दर्द = MRI
हमारी मानसिकता यह स्वीकार ही नहीं करती कि Pain एक mechanical problem है, chemical नहीं।
दवा शरीर में जाती है, मांसपेशी में नहीं।
MRI तस्वीर दिखाता है, कारण नहीं।
Rest शरीर को और कमजोर करता है, मजबूत नहीं।
लेकिन system वर्षों से इसी मॉडल पर चलता आया है—
इसलिए पहला कदम Neurologist या Orthopedic की तरफ उठता है।
2. Neurologists का दृष्टिकोण: They treat nerves, not movement:
Neurologist का मुख्य काम क्या है?
– दिमाग
– नसें
– seizures
– neuropathies
– medical management
उनका training area movement correction नहीं है।
उन्हें muscle imbalance, posture correction या biomechanics की गहराई नहीं पढ़ाई जाती।
इसलिए वे अधिकतर करते हैं:
➡️ दवाएँ
➡️ nerve vitamins
➡️ pain modulators
➡️ MRI सलाह
➡️ neurological tests
और जब दवाएँ असर नहीं करतीं, तो सलाह मिलती है—
“Physiotherapy करवा लो या सर्जरी करवा लो।”
क्योंकि movement dysfunction को nerve medicine ठीक नहीं कर सकती।
3. Orthopedic Surgeons: They treat structure, not movement pattern:
Orthopedic को हड्डियाँ, लिगामेंट, जोड़, फ्रैक्चर, डिसलोकेशन का प्रशिक्षण मिलता है। पर हर दर्द का कारण structural damage नहीं होता।
भारत में 80–90% Ortho cases में X-ray और MRI तो normal होते हैं, पर दर्द बहुत ज्यादा।
कारण क्या?
➡️ Muscular imbalance
➡️ Weak core
➡️ Postural collapse
➡️ Sedentary spine
➡️ Mobility deficit
➡️ Nerve root irritation
➡️ Myofascial restriction
➡️ Joint stiffness
इनमें से 95% कारण Physiotherapy domain में आते हैं, Orthopedic domain में नहीं।
इसलिए Orthopedic भी महीनों बाद यही कहते हैं—
“अब फिजियोथेरेपी ही बची है या सर्जरी करवालो”
4. Physiotherapy क्या करती है जो Neurologist और Orthopedic नहीं कर सकते?
Physiotherapy is not “modality therapy”. यह movement science है।
यह इलाज दवा नहीं, बल्कि मानव शरीर की कुदरती क्षमता से करवाती है।
Physiotherapy करती है—
✔ Muscle activation
✔ Nerve mobilization
✔ Joint biomechanics correction
✔ Spine decompression
✔ Posture correction
✔ Strength recovery
✔ Movement re-education
✔ Gait retraining
✔ Flexibility restoration
✔ Stability training
✔ Deep muscle control (core)
यही वह हिस्सा है जिसे न दवा भर सकती है, न रिपोर्ट दिखा सकती है, न सर्जरी ठीक कर सकती है।
5. सबसे बड़ा प्रश्न: शुरुआत Physiotherapy से क्यों नहीं ?
क्योंकि system ने patient को यह नहीं सिखाया कि Mechanical Pain का इलाज Mechanical ही होता है।
मरीज सोचता है—
“दर्द है → डॉक्टर → दवा → आराम”
जबकि असली मॉडल होना चाहिए—
“दर्द है → Physiotherapist → movement diagnosis → treatment”
Neurologist या Orthopedic की जरूरत कब पड़ती है?
जब Physiotherapist के assessment में कुछ Red Flags दिखें:
🔸फ्रैक्चर
🔸tumor suspicion
🔸infection
🔸severe motor deficit
🔸systemic symptoms
🔸uncontrolled pain
🔸surgical emergency
परंतु ऐसे case 100 में केवल 5 होते हैं।
बाकी 95% को Physiotherapy चाहिए होती है—सीधे शुरुआत से।
6. मरीज क्यों भटकता है?
(A) Fear + Google Knowledge
“नस दब गई तो Neurologist”
“घुटना दर्द तो Ortho”
Google ने भ्रम बढ़ाया।
(B) MRI/CT की marketing
MRI कराने से पहले डॉक्टर movement assessment कर ही नहीं पाते।
(C) Painkillers की उम्मीद
दवा तुरंत आराम देगी—यह गलत, पर लोकप्रिय विश्वास है।
(D) Referral culture नहीं है,
दुनिया में— USA, UK, Australia, Canada में Musculoskeletal pain का FIRST POINT OF CONTACT = Physiotherapist है।
भारत में अभी यह culture शुरुआत में है।
7. Neurologist और Orthopedic क्यों सामने आते हैं, जबकि असली इलाज Physiotherapy है?
कारण सरल है, पर गहरा:
1. पुरानी medical hierarchy:
Physiotherapy को decades तक “secondary care” माना गया।
हालाँकि आज movement science primary care बन चुका है।
2. Referral dependency:
कुछ doctors revenue lose के कारण नहीं चाहते कि patient सीधे physiotherapy जाए।
3. Diagnostic fear:
मरीज सोचता है “पहले MRI करवा लूँ”
जबकि mechanical pain में MRI रिपोर्ट अक्सर भ्रम ही पैदा करती है।
4. Financial patterns:
Diagnostic chains और consultant cycles भी मरीज को घूमाते हैं।
5. Patients’ lack of awareness:
मरीज को लगता है—
“फिजियो तो बाद में आता है”
जबकि वास्तविकता है—
फिजियो से ही functional recovery शुरू होती है।
8. अंतिम निष्कर्ष (The Truth That No One Tells Openly):
✔️Neurologists diagnose.
✔️Orthopedic visualize.
✔️But Physiotherapy restores.
Neurologist दवा दे सकता है,
Orthopedic रिपोर्ट देख सकता है,
लेकिन चलना-फिरना, झुकना, उठना, बैठना, काम करना, रोजमर्रा की जिंदगी वापस लाना—यह केवल और केवल Physiotherapy करती है।
✅इसलिए सवाल वाजिब है—
जब घूम-फिरकर Physiotherapy में ही आना है, तो शुरुआत वहीं से क्यों नहीं?
9. क्या समाधान है? — The New Patient Pathway (India Needs This)
✔ Step 1: Physiotherapist – Primary Assessment
(Functional & Movement Diagnosis)
✔ Step 2: यदि Red Flags हों → Referral to Neurologist/Orthopedic
✔ Step 3: Physiotherapy-Based Recovery Program
(Strength + Mobility + Nerve Health + Posture)
✔ Step 4: Long-term Activity Plan
(Prevention + Performance)
यही Model दुनिया चला रही है। भारत को भी यही अपनाना होगा। तभी मरीज का भविष्य सुधरेगा।
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