📘 विषय:
“अरे आप को तो slipped disc हो गई, जाओ ये दवाइयां लो और 2 महीने तक bed rest करो, बिस्तर से हिलना भी नहीं है” — Neurologist की पारंपरिक सोच बनाम आधुनिक हकीकत
🌿 प्रस्तावना:
भारत में जब किसी को “Slipped Disc” कहा जाता है, तो सबसे पहले डर फैलाया जाता है — “अब तो तू चल नहीं पाएगा”, “MRI में disc निकल गई है”, “Bed rest जरूरी है”, “Physiotherapy बाद में कर लेना।”
यह डर और भ्रम अकसर Neurologists और Orthopedics के पुराने clinical approach से आता है। कई डॉक्टर आज भी मानते हैं कि-
Slipped disc = इमोबिलिजेशन. लेकिन सच्चाई बिल्कुल उलटी है — Slipped disc = controlled movement therapy
🧠 1. Neurologist का पारंपरिक इलाज — “Dawai + Bed Rest”
Neurologist आमतौर पर disc problem को एक neurological pain syndrome की तरह देखते हैं। इसलिए उनका पहला कदम होता है —
1. MRI करवाना
2. Painkillers, muscle relaxants और nerve tonics देना
3. और फिर कहना — “2 महीने तक bed rest, movement मना है।”
यह सलाह मरीज को कुछ दिन तो आराम देती है, पर शरीर को अंदर से नुकसान पहुंचाती है:
❗Core muscles कमजोर होते हैं
❗Spine की natural alignment बिगड़ती है
❗Nerve compression बढ़ता है
❗patient का fear बढ़ता है (“अब मैं झुक नहीं सकता, चल नहीं सकता”)
👉 इस तरह दर्द का source नहीं, बल्कि symptom दबाया जाता है।
🦴 2. Slipped Disc का असली कारण क्या है?
“Disc slip” असल में disc का निकलना नहीं होता, बल्कि उसका bulging या protrusion होता है। Disc के बीच का gelatinous nucleus बाहर की ओर दबाव डालता है और nerve root को irritate करता है।
यह स्थिति तब बनती है जब:
🔸लगातार गलत posture बना रहता है
🔸back muscles कमजोर हो जाती हैं
🔸sudden jerky movement होता है
🔸body के core stabilizers काम करना बंद कर देते हैं
यानी यह structural नहीं, functional problem है — और इसका इलाज भी “Function Restore” करने में है।
💊 3. Bed Rest क्यों नुकसानदायक है?
Bed rest से patient को अस्थायी comfort तो मिलता है, लेकिन scientific research यह कहती है कि:
🔎सिर्फ 3-5 दिन का rest initial phase में ठीक है
🔎इसके बाद gradual mobilization जरूरी है
🔎लम्बा bed rest करने से muscles shrink होते हैं और stiffness बढ़ जाती है
🔎Spine की support system (core, glute, multifidus muscles) कमजोर पड़ती है जिससे disc pressure व nerve tension और बढ़ता है
इसलिए “Bed Rest” असल में इलाज नहीं, बीमारी को लंबा करने वाला तरीका है।
🏃♂️ 4. Physiotherapist की Modern Approach:
Physiotherapy slipped disc के इलाज में game changer साबित हुई है। यह शरीर को “Movement Restriction” से निकालकर “Controlled Activation” सिखाती है।
Physiotherapy में प्रमुख चरण:
1. Pain Relief Phase:
🔹Modalities (TENS, IFT, Ultrasound) से inflammation कम करना
🔹Cold/heat therapy और gentle positioning
2. Muscle Activation Phase:
🔹Core stabilization (Transversus abdominis, multifidus)
🔹Pelvic tilt & cat-camel mobility exercises
🔹McKenzie extensions या directional preference therapy
3. Postural Correction Phase:
🔹Sitting, standing और lifting posture सुधारना
🔹Ergonomic training
4. Strength & Stability Phase:
🔹Gradual strengthening of spine stabilizers
🔹Stretching tight muscles (hamstrings, piriformis, hip flexors)
5. Functional Return Phase:
🔹Walking, daily activity retraining
🔹Confidence building — “You can move safely again.”
👉 यानी, Physiotherapy दर्द को नहीं दबाती — उसके Source को खत्म करती है।
⚖️ 5. Neurologist vs Physiotherapist: Mindset Difference:
▫️Neurologist का दृष्टिकोण slipped disc को pain disorder मानते हैं जबकी Physiotherapist इसे movement dysfunction मानते हैं।
▫️Neurologist का प्राथमिक लक्ष्य Pain control होता है जबकी physiotherapist का प्रमुख काम Function restore करना है।
▫️Neurologist का तरीका दवाइयाँ, rest जबकी physiotherapist का काम Exercises, movement therapy देना है।
परिणाम: “Neurologist का ईलाज अस्थायी राहत देता है जबकी Physiotherapist का ईलाज स्थायी सुधार देता है”
🧍♀️ 6. मरीज की मानसिकता:
जब Neurologist कहते हैं “bed rest करो”, मरीज डर जाता है।
फिर वो किसी भी activity से बचता है — झुकने, बैठने, उठने से भी।
धीरे-धीरे patient का confidence और muscle tone दोनों खत्म हो जाते हैं।
पर जब physiotherapist patient को समझाता है कि “movement ही दवा है”, तो recovery की दिशा शुरू होती है।
मरीज को डर नहीं, education और empowerment चाहिए।
🌎 7. Modern Evidence क्या कहती है?
👉🏻The Lancet (2018) ने कहा: “Early physiotherapy and mobility are superior to bed rest in all lumbar disc cases.”
👉🏻American College of Physicians (ACP) guideline: “Bed rest beyond 48 hours is not recommended for disc herniation.”
👉🏻WHO guidelines: “Movement and postural correction should start early under professional supervision.”
🌱 8. निष्कर्ष:
✔️Slipped disc का इलाज bed rest नहीं, correct movement pattern है।
✔️Neurologist का “Don’t move” approach आज outdated हो चुका है। अब दुनिया कहती है —
“Move smart, not less.”
Physiotherapy के बिना slipped disc का इलाज incomplete है।
💬 सारांश (Key Message):
“दवा दर्द दबाती है, Physiotherapy दर्द का कारण मिटाती है”
“Slipped disc में डर नहीं, discipline जरूरी है”
“Bed rest नहीं, guided movement ही असली therapy है”
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