भूमिका (Introduction)—
Musculoskeletal disorders यानी हड्डियों, जोड़ों, मांसपेशियों, लिगामेंट, टेंडन और नर्व से जुड़ी समस्याएँ आज दुनिया में disability की सबसे बड़ी वजहों में से एक हैं।
कमर दर्द, गर्दन दर्द, घुटनों का osteoarthritis, कंधे की समस्या, sports injuries — ये सभी समस्याएँ हर उम्र के लोगों को प्रभावित करती हैं।
चौंकाने वाली बात यह है कि भारत में इन बीमारियों का इलाज जिस क्रम (treatment pathway) में होता है, वह UK और US जैसे विकसित देशों से लगभग उल्टा है।
यह अंतर केवल मेडिकल नहीं है, बल्कि policy, education, economics, law और public mindset से जुड़ा हुआ है।
❔Musculoskeletal (हड्डी- माँसपेशीयों) का Treatment Pathway क्या होता है?
Treatment pathway का मतलब है — दर्द या injury शुरू होने से लेकर ठीक होने तक मरीज किन-किन स्टेप्स से गुजरता है।
आधुनिक वैज्ञानिक सिद्धांत:
“80–90% musculoskeletal समस्याएँ structural नहीं बल्कि movement dysfunction होती हैं”
इसलिए इलाज हमेशा होना चाहिए: कम invasive → ज़्यादा invasive की दिशा में।
UK / US (ब्रिटेन और अमेरिका) में Musculoskeletal (हड्डी- माँसपेशीयों) इलाज का चक्र:—
Step-by-Step प्रक्रिया➡️
1. दर्द या injury
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2. Physiotherapist as First Contact Practitioner (FCP)
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3. Clinical assessment और red-flag screening
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4. Conservative treatment
🔹Patient education
🔹Exercise therapy
🔹Manual therapy
🔹Load management
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5. ज़रूरत होने पर MRI / medicines
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6. Injection या surgery (Last option)
मुख्य विशेषताएँ:—
✔️Physiotherapist को autonomous professional माना जाता है
✔️Doctor referral की ज़रूरत नहीं
✔️NICE (UK), APTA (US) जैसी Guidelines physiotherapy को First opinion protocol मानती है
✔️Surgery को failure of conservative care माना जाता है
भारत में Musculoskeletal (हड्डी- माँसपेशीयों) इलाज का चक्र:—
Step-by-Step प्रक्रिया➡️
1. दर्द या injury
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2. Doctor के पास सबसे पहले
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3. जल्दी X-ray / MRI
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4. Painkiller, muscle relaxant, दवाइयाँ
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5. Injection या surgery
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6. Physiotherapy सबसे अंत में (अक्सर surgery के बाद)
मुख्य विशेषताएँ
❌Medical-centric system
❌Only Imaging पर आधारित diagnosis
❌Physiotherapy को supportive माना जाता है
❌ नतीजा Surgery जल्दी suggest की जाती है
इलाज का चक्र उल्टा क्यों है?
1. Healthcare philosophy में फर्क—
UK / US (ब्रिटेन और अमेरिका) में:
🔹Function आधारित इलाज
🔹Movement को medicine माना जाता है
🔹Disability prevention पर फोकस
भारत में:
🔸Disease आधारित इलाज
🔸Pain suppression प्राथमिक लक्ष्य
🔸MRI findings और X Ray पर ज़ोर
🔸बार बार follow up के लिये मरीज को बुलाना
2. Physiotherapist की भूमिका—
UK / US (ब्रिटेन और अमेरिका) में:
🔹Movement expert
🔹First contact practitioner
🔹Diagnosis, triage और referral की अनुमति
भारत में:
🔸Physiotherapist को technician या helper समझा जाता है
🔸Helper culture prevalent
🔸Qualified और unqualified में फर्क नहीं
3. Education system—
UK / US (ब्रिटेन और अमेरिका) में:
🔹Masters / Doctoral level education
🔹Clinical reasoning पर ज़ोर
🔹Mandatory CPD
भारत में:
🔸Education quality में भारी अंतर
🔸Clinical exposure कमजोर
🔸Regulation की कमी
4. Evidence-based बनाम experience-based practice—
UK / US (ब्रिटेन और अमेरिका) में:
🔹Guidelines follow होती हैं
🔹Research-driven decisions
भारत में:
🔸Opinion और seniority-driven practice
🔸Outcome measurement नहीं
5. Economic और commercial कारण—
UK / US (ब्रिटेन और अमेरिका) में:
🔹Insurance-based system
🔹Surgery costly और regulated
भारत में:
🔸Out-of-pocket खर्च
🔸MRI, injection, surgery profitable
6. Legal और policy framework—
UK / US (ब्रिटेन और अमेरिका) में:
🔹Clear scope of practice
🔹Strong legal accountability
भारत में:
🔸Weak enforcement
🔸Overlapping roles
7. Patient mindset—
UK / US (ब्रिटेन और अमेरिका) में:
🔹Education और self-management expectation
🔹Long-term recovery focus
भारत में:
🔸Quick relief mentality
🔸MRI = serious treatment
भारत में उल्टे चक्र के परिणाम:—
❌Clinical नुकसान
❌Chronic pain
❌Failed back surgery syndrome
❌बार-बार injury
❌मरीज की Economic नुकसान
❌इलाज पर ज़्यादा खर्च
❌Productivity loss
❌Social नुकसान
❌Movement fear (kinesiophobia)
❌मरीज की Quality of life कम
Musculoskeletal (हड्डी- माँसपेशीयों) pain की सच्चाई—
👉🏾Structural damage हमेशा pain नहीं देता
👉🏾Pain biopsychosocial होता है
👉🏾Early movement recovery तेज करता है
👉🏾Pain ≠ Damage
Physiotherapy first-line होनी चाहिए क्योंकि Physiotherapy:
✔️Movement dysfunction ठीक करती है
✔️Patient को empower करती है
✔️Dependency कम करती है
Global evidence क्या कहता है?
👌🏾Surgery rate कम
👌🏾Recovery तेज
👌🏾Cost-effective care
👌🏾Patient satisfaction ज़्यादा
भारत को क्या बदलना होगा?
1. Physiotherapy as First Contact
2. National Musculoskeletal guidelines
3. Public awareness
4. Strict professional regulation
5. Interdisciplinary respect
भविष्य की दिशा✅
दर्द → Physiotherapist → Conservative care → Selective imaging → Rare surgery
यह anti-doctor नहीं है, यह pro-patient और pro-science है।
निष्कर्ष:—
👉🏿भारत में Musculoskeletal (हड्डी- माँसपेशीयों) इलाज का चक्र उल्टा इसलिए है क्योंकि सिस्टम movement-based नहीं बल्कि pain-based है।
👉🏿जब तक हम movement restoration को इलाज की शुरुआत नहीं बनाएँगे, तब तक Musculoskeletal (हड्डी- माँसपेशीयों) मरीज सही मायनों में ठीक नहीं होंगे।
👉🏿UK / US (ब्रिटेन और अमेरिका) जैसे विकसित देश movement से शुरू करते हैं, भारत movement पर खत्म करता है।
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